복압성 요실금 방광과 요도는 비뇨기계의 일부를 구성합니다. 방광은 소변을 저장하고 요도는 소변을 볼 때 방광에서 소변을 배출하는 관입니다. 사람이 소변을 보지 않을 때 요도 상단의 요도 괄약근 근육이 방광 입구 주위를 단단히 밀봉하여 소변이 새는 것을 방지합니다.
복압성 요실금이란?
복압성 요실금은 물리적인 압력으로 인해 소변이 방광 밖으로 새는 일종의 요실금입니다. 이 압력은 운동이나 기침이나 재채기와 같은 강제적인 행동으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 복압성 요실금은 요도나 방광에 갑작스러운 압력이 가해지면 요도 괄약근이 잠시 열려 소변이 방광 밖으로 누출될 때 발생합니다.
- 누출을 일으키는 데 필요한 활동 수준은 다양할 수 있습니다.
- 경미한 경우 방광은 운동, 재채기, 기침 등과 같은 격렬한 활동 중에만 소변이 누출될 수 있습니다.
- 더 심각한 경우에는 굽힐 때, 걸을 때, 서 있을 때 등 힘이 덜 드는 동작 중에 누출이 발생할 수 있다.
복압성 요실금 증상
복압성 요실금의 주요 증상은 활동 중 소변 누출입니다. 방광에서 누출되는 소변의 양은 몇 방울에서 사람의 옷을 통해 스며들 수 있는 양까지 다양할 수 있습니다. 소변 누출을 유발할 수 있는 일부 활동은 다음과 같습니다.
- 운동
- 재채기
- 기침
- 웃음
- 성생활
- 무거운 물건 들기
- 차에서 내리거나 탈 때
비뇨기과에서는 복압성 요실금이 있는 사람이 다른 유형의 요실금과 관련된 증상을 경험하지 않는다고 언급합니다. 예를 들어, 방광이 과민성인 경우처럼 소변이 급하거나 통제할 수 없는 필요성을 느끼지 않습니다.
복압성 요실금 원인
복압성 요실금은 방광과 요도를 지지하는 골반저 근육이 늘어나거나 손상되면 발생할 수 있습니다. 이 손상은 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.
- 임신
- 출산
- 비만
- 만성 기침
- 반복적인 무거운 물건 들기
- 허리의 신경 손상
- 골반 부위 또는 전립선 수술
기여 요인
다음 요인은 복압성 요실금 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 생물학적으로 여성이다.
- 임신과 출산
- 폐경기
- 자연 노화
- 과체중 또는 비만
- 흡연
- 상태에 대한 해부학적 소인이 있는 경우
복압성 요실금 합병증
복압성 요실금이 주요 건강 합병증을 일으키지는 않지만, 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 복압성 요실금이 있는 사람들은 다음을 경험할 수 있습니다.
피부 발진
소변 누출로 인해 생식기 및 그 주변의 피부에 수분이 축적됩니다. 이러한 수분 축적은 국부적인 피부 염증과 자극을 유발할 수 있습니다.
우울증
소변 누출은 사람들로 하여금 다른 사람들과 어울리는 것을 창피하거나 불안하게 만들 수 있습니다. 사교를 피하는 사람들은 계속해서 사회적 고립과 우울증을 경험할 수 있습니다.
복압성 요실금 진단
어떤 양의 소변 누출도 정상이 아닙니다. 따라서 소변이 몇 방울만 새는 경우에도 의사의 진찰을 받아야 합니다. 복압성 요실금의 진단 절차는 일반적으로 다음과 같은 가능한 원인을 확인하기 위해 개인의 병력 검토로 구성됩니다.
- 임신
- 최근 수술
- 기존 폐 장애
- 신체검사
패드 테스트: 의사가 주어진 기간 내에 소변 누출량을 결정할 수 있도록 1시간 또는 24시간 동안 흡수성 패드를 착용하는 것과 관련된 검사입니다.
소변 검사 : 혈액이나 감염의 존재를 감지하는 소변 샘플 검사.
방광 스캔 : 사람이 배뇨를 마친 후 방광에 얼마나 많은 소변이 남아 있는지를 보여주는 의료 영상 검사입니다.
방광경 검사 : 의사가 작은 카메라가 부착된 튜브를 사용하여 방광을 볼 수 있도록 하는 절차입니다.
복압성 요실금 치료
복압성 요실금의 치료는 재택 치료와 의료 치료의 조합으로 구성될 수 있습니다.
재택 치료
골반저근 운동은 의학박사 케겔(Kegel)에 의해 소개된 방법으로, 케겔 운동(Kegel excercise)으로도 알려져 있습니다. 이론적으로 골반저근을 강화시키면 근육의 부피가 증가되어 방광과 요도를 지지할 수 있으므로 복압 증가 시 골반저근 수축이 요도의 하강을 방지할 수 있습니다.
골반저근 운동에서 가장 중요한 것은 환자가 스스로 수축시켜야 할 근육을 인지하는 것입니다. 그러나 일반인들이 골반저근을 인지하는 것은 쉽지 않기 때문에 반드시 의료진의 도움을 받아야 합니다. 골반저근 운동의 빈도나 시간에 대해서는 아직 표준화된 방법이 정해져 있지 않습니다. 바이오 피드백을 이용한 골반저근 운동은 환자로 하여금 정확한 골반저근 운동을 반복 훈련시키고, 성취에 대한 강한 동기 부여를 위해 도입되었습니다.
요실금을 조절하는 데 도움이 되도록 다음 생활 방식 변화 중 하나 이상을 시도할 것을 권장합니다.
- 변비로 인한 압력을 예방하기 위해 섬유질이 풍부한 식단 섭취
- 만성 기침으로 인한 압력을 예방하기 위해 금연
- 적당한 체중에 도달하거나 유지
- 방광을 지지하는 근육을 강화하기 위한 골반저 운동 수행
방광 훈련에 대해 의사와 상담할 수도 있습니다. 이 프로그램에는 소변을 덜 자주 보도록 일정을 설정하기 전에 음주, 소변 및 누출을 기록하는 사람이 포함됩니다. 또한 사람들은 소변 누출을 흡수하고 국부적인 피부 자극을 예방하기 위해 패드를 착용할 수도 있습니다.
의료 치료
재택 치료로 복압성 요실금이 완화되지 않는 경우 의사는 소변 누출을 방지하는 데 도움이 되는 장치 사용을 권장할 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 비 일회용 페서리: 의사가 방광과 요도를 지지하기 위해 질에 삽입하는 맞춤형 링.
- 일회용 페서리: 방광과 요도를 지원하기 위해 24시간 중 최대 8시간 동안 질에 넣을 수 있는 일반의약품(OTC) 일회용 페서리입니다.
- 음경 클램프 음경과 요도의 끝 부분에 부드러운 압력을 가하여 일상 활동 중 소변 누출을 방지하는 장치
수술 옵션
과거에는 개복하여 방광경부를 골반 지지 조직에 고정하는 수술 방법이 널리 시행되었고, 이러한 수술은 복강경 수술로도 시행되었습니다. 그 후 질을 통해서 방광경부를 지지하는 수술이 유행하였고, 이는 불과 10여 년 전까지만 해도 전 세계적으로 가장 많이 시행되는 수술이었습니다.
10여 년 전부터는 요도의 중간 부분에 합성 물질을 걸어주는 수술 방법이 널리 시행되고 있습니다. 이 수술법은 단기 및 장기 성공률이 90%에 이르며, 국소 마취 상태에서 시행할 수 있고 시술 후 환자의 불편감이 적다는 장점이 있어 복압성 요실금의 치료에서 획기적인 수술로 인정받고 있습니다.
의사는 복압성 요실금을 치료하기 위해 수술을 권장할 수 있습니다. 여러 가지 다른 수술 옵션을 사용할 수 있으며 의사와 상의하여 가장 적합한 수술 옵션을 찾아야 합니다. 몇 가지 가능성은 다음과 같습니다.
요도 주사 : 요도 괄약근의 크기를 증가시키기 위해 팽창제를 사용하는 주사. 이 확장은 괄약근이 방광 입구를 더 효과적으로 막는 데 도움이 됩니다.
슬링 수술 : 활동 중에 요도를 안정시키고 지지하는 데 도움이 되도록 작은 조각조각을 요도 아래에 배치하는 절차입니다.
방광 목 서스펜션 : 이 절차는 방광 목과 요도를 치골을 따라 흐르는 인대에 부착합니다. 이 부착물은 방광과 요도가 아래쪽으로 이동하여 활동 중에 우발적으로 열리는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
인공 괄약근 : 남성이 방광 비우기를 조절할 수 있도록 하는 절차입니다. 여기에는 다음 세 부분으로 구성된 장치를 삽입하는 작업이 포함됩니다.
- 요도 주변의 인공 괄약근 역할을 하는 액체로 채워진 커프
- 방광의 압력을 조절하는 데 도움이 되는 복부 내부의 액체로 채워진 풍선
- 방광 비우기를 조절하기 위해 조작할 수 있는 음낭 내부의 펌프
의사를 만나야 할 때
어느 정도의 소변 누출이 발생하면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 가벼운 소변 누출도 진단과 적절한 치료가 필요한 근본적인 건강 상태를 나타낼 수 있습니다.
복압성 요실금 요약
복압성 요실금은 활동 중에 방광이 소변을 세는 요실금의 한 유형입니다. 방광에서 누출되는 소변의 양은 몇 방울에서 사람의 옷을 적실만큼 많은 양까지 다양합니다.
경증 복압성 요실금은 운동이나 역도와 같은 무리한 활동 중에 소변이 새는 것을 말합니다. 심한 복압성 요실금은 몸을 구부리거나 걷거나 서 있는 것과 같이 힘이 덜한 활동 중에 소변이 새는 것과 관련이 있습니다. 어느 쪽이든 의학적 치료가 필요합니다.
특정 생활 방식의 변화는 방광 누출을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들면 적당한 체중을 유지하고 골반저 근육을 강화하는 운동을 하는 것입니다. 이러한 방법이 도움이 되지 않으면 추가 치료 옵션에 대해 의사와 상의해야 합니다.